Osim dobro poznatih učinaka na regulaciju glukoze u krvi i smanjenje tjelesne težine, sve više pozornosti privlače i njihove moguće nuspojave, među kojima je i gubitak kose.
GLP-1 (glukagonu sličan peptid-1) prirodni je hormon koji se luči nakon obroka. Potiče lučenje inzulina, usporava pražnjenje želuca i djeluje na centre za sitost u mozgu, čime smanjuje osjećaj gladi. Lijekovi poput semaglutida i tirzepatida oponašaju njegovo djelovanje pa pacijenti jedu manje, dulje osjećaju sitost i postupno gube na tjelesnoj težini.
Budući da utječu na metabolizam cijelog organizma, mogu izazvati različite nuspojave – od probavnih tegoba i gubitka mišićne mase do promjena na koži i kosi.
Što je pokazalo novo istraživanje?
Nova studija, objavljena u uglednom medicinskom časopisu The BMJ, analizirala je rizik od alopecije kod odraslih osoba s dijabetesom tipa 2 koje su uzimale GLP-1 lijekove u usporedbi s pacijentima liječenima SGLT-2 i DPP-4 inhibitorima.
Istraživači sa Sveučilišta Pennsylvania usporedili su više od 12.000 korisnika GLP-1 lijekova s oko 15.000 pacijenata liječenih SGLT-2 inhibitorima, skupinom lijekova koji također snižavaju razinu glukoze u krvi, te s gotovo 11.000 pacijenata koji su uzimali DPP-4 inhibitore, još jednu često primjenjivanu terapiju za dijabetes tipa 2.
Rezultati su pokazali da su korisnici GLP-1 lijekova imali:
37 posto veći rizik od gubitka kose u odnosu na korisnike SGLT-2 inhibitora
68 posto veći rizik u odnosu na korisnike DPP-4 inhibitora
Pri analizi su uzeti u obzir čimbenici poput dobi, spola, etničke pripadnosti i drugih bolesti koje mogu utjecati na pojavu alopecije.
Rizik je veći, ali to ne znači da će kosa sigurno ispadati
Ipak, autori upozoravaju da povećanje relativnog rizika ne znači i visok apsolutni rizik. Drugim riječima, većina osoba koje uzimaju GLP-1 lijekove neće razviti primjetan gubitak kose.
Važno je zato rezultate istraživanja promatrati u kontekstu. Studija pokazuje povezanost između primjene GLP-1 lijekova i povećanog rizika od alopecije, ali sama po sebi ne znači da će lijek kod većine korisnika uzrokovati gubitak kose.
Najčešće je riječ o privremenom gubitku kose
U najvećem broju slučajeva riječ je o tzv. neožiljkastoj alopeciji (non-scarring alopecia), odnosno obliku gubitka kose kod kojeg folikuli nisu trajno oštećeni pa se kosa nakon određenog vremena najčešće ponovno obnovi.
Najčešći oblik je telogeni efluvij – privremeno, difuzno prorjeđivanje kose koje nastaje kada velik broj folikula istodobno prijeđe u fazu mirovanja.
Kako bi se razumio taj proces, važno je znati da svaka vlas prolazi kroz tri razvojne faze: fazu rasta (anagen), prijelaznu fazu (katagen) i fazu mirovanja (telogen), nakon koje ispada, a iz istog folikula počinje rasti nova vlas.
Telogeni efluvij nastaje kada fiziološki stres, poput operacije, visoke temperature, poroda, bolesti ili naglog mršavljenja, potakne velik broj folikula da istodobno uđu u fazu mirovanja. Posljedica je difuzno prorjeđivanje kose koje se najčešće pojavljuje dva do tri mjeseca nakon okidača, a ne odmah.
To objašnjava zašto se kod osoba koje uzimaju GLP-1 lijekove gubitak kose obično javlja tek nakon nekoliko mjeseci intenzivnijeg mršavljenja.
Zašto GLP-1 terapija može biti povezana s ispadanjem kose?
Budući da je riječ o opservacijskom istraživanju, ono ne može dokazati izravnu uzročno-posljedičnu vezu između GLP-1 lijekova i alopecije. Autori navode nekoliko mogućih objašnjenja.
Najvjerojatniji je uzrok brz gubitak težine, koji je sam po sebi poznat okidač telogenog efluvija, bez obzira na način mršavljenja.
Dodatni čimbenik mogu biti nutritivni deficiti. Zbog manjeg unosa hrane dio pacijenata može razviti manjak hranjivih tvari važnih za rast kose, dok se fiziološki stres koji prati naglo mršavljenje smatra glavnim pokretačem ovog oblika alopecije.
Zbog toga stručnjaci preporučuju dovoljno visok unos proteina te praćenje statusa željeza, cinka i drugih mikronutrijenata tijekom liječenja, osobito kod osoba koje brzo gube na težini.
Na moguću povezanost GLP-1 terapije i gubitka kose ne upozoravaju samo znanstvene studije. Dermatolozi i frizeri u posljednje vrijeme sve češće primjećuju pacijente i klijente koji tijekom intenzivnog mršavljenja prijavljuju pojačano ispadanje kose.
Takva opažanja sama po sebi ne dokazuju uzročno-posljedičnu vezu, ali se podudaraju s rezultatima objavljenih istraživanja te upućuju na potrebu daljnjeg praćenja ove moguće nuspojave.
Kako smanjiti rizik od gubitka kose?
Iako se telogeni efluvij ne može uvijek spriječiti, stručnjaci navode nekoliko mjera koje mogu smanjiti rizik ili ublažiti njegov intenzitet.
Prije svega preporučuje se dovoljan unos proteina jer je kosa građena uglavnom od keratina, čija sinteza ovisi o adekvatnom unosu bjelančevina. Naglo smanjenje kalorijskog i proteinskog unosa može dodatno potaknuti prorjeđivanje kose.
Važno je pratiti i status mikronutrijenata, osobito željeza, cinka i biotina. Kod osoba koje zbog smanjenog apetita jedu znatno manje liječnik može preporučiti laboratorijsku kontrolu i, prema potrebi, ciljanu nadoknadu.
Jednako je važno da gubitak tjelesne težine bude postupan. Budući da upravo brzina mršavljenja predstavlja jedan od glavnih čimbenika rizika za telogeni efluvij, plan liječenja treba prilagoditi individualnim potrebama pacijenta.
Tijekom razdoblja pojačanog ispadanja kose preporučuje se i nježnija njega vlasi, uz izbjegavanje agresivnog stiliziranja, visokih temperatura i učestalih kemijskih tretmana.
Treba imati na umu da je riječ o privremenom obliku alopecije. Budući da folikuli nisu trajno oštećeni, kosa se nakon uklanjanja okidača ili stabilizacije organizma u većini slučajeva ponovno počinje obnavljati.
Kada se zbog gubitka kose treba javiti liječniku?
Blago prorjeđivanje kose tijekom razdoblja intenzivnog mršavljenja samo po sebi ne znači da terapiju treba prekinuti. Ipak, preporučuje se javiti liječniku ili dermatologu ako je gubitak kose izrazito nagao ili opsežan, ako se pojavljuju jasno ograničena ćelava područja, ako prorjeđivanje prate bol, svrbež ili upala vlasišta ili ako se stanje ne poboljšava tijekom nekoliko mjeseci.
U takvim slučajevima potrebno je isključiti druge moguće uzroke, poput poremećaja rada štitnjače, hormonskih promjena, manjka željeza ili androgenetske alopecije koja bi se razvila neovisno o primjeni GLP-1 lijekova.
„Ozempic Hair“: što znači izraz koji se širi društvenim mrežama?
Popularnost GLP-1 lijekova dovela je i do pojave novih izraza na društvenim mrežama. Nakon pojma „Ozempic Face“, kojim se opisuje gubitak volumena lica uslijed naglog mršavljenja, sve se češće spominje i „Ozempic Hair“, kolokvijalni naziv za pojačano ispadanje kose tijekom terapije.
Dermatolozi upozoravaju da problem nije samo moguća nuspojava, nego i činjenica da dio ljudi ove lijekove koristi bez odgovarajućeg liječničkog nadzora ili ih nabavlja izvan propisanog zdravstvenog sustava. U takvim okolnostima veća je vjerojatnost pretjerano brzog mršavljenja i razvoja nutritivnih manjkova koji mogu pridonijeti pojavi telogenog efluvija.
GLP-1 terapiju ne treba prekidati na svoju ruku
Autori studije ističu da njihovi rezultati ne bi trebali odvratiti pacijente od primjene GLP-1 lijekova, koji imaju dokazanu korist u liječenju dijabetesa tipa 2 i pretilosti. Nalazi prije svega upozoravaju na moguću nuspojavu koju treba uzeti u obzir pri odabiru terapije te o kojoj liječnici i pacijenti trebaju razgovarati prije početka liječenja.
Ako se tijekom terapije pojavi izraženiji gubitak kose, preporučuje se konzultirati liječnika koji vodi liječenje. On može procijeniti je li riječ o očekivanom telogenom efluviju povezanom s naglim mršavljenjem ili je potrebna dodatna dijagnostička obrada, prilagodba prehrane ili nadoknada pojedinih nutrijenata.
Studija tako otvara prostor za daljnja istraživanja dermatoloških učinaka GLP-1 lijekova, ali i potvrđuje važnost liječničkog praćenja tijekom terapije, osobito kod osoba koje u kratkom razdoblju izgube veću količinu težine.
